期刊简介
《中华内科杂志》为中国科协主管、中华医学会主办的内科领域高级学术期刊，创刊于1953年，现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行，读者群覆盖全国内科医师。本刊的办刊宗旨为：广纳贤言、容百家之长，授业解惑、育千万精英。重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对内科临床有指导作用,且与内科临床密切结合的基础理论研究。辟有专论、内科论坛、论著、短篇论著、病例报告、经验与教训、讲座、综述、会议纪要、继续教育园地、标准与讨论、临床病 理（例）讨论等栏目。
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首页>中华内科杂志
- 杂志名称：中华内科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1426
- 国内刊号：11-2138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏
同母异父兄弟同患急性淋巴细胞白血病
郭良耀；赵小亭；曾金满
关键词：幼淋巴细胞, 粒细胞集落刺激因子, 左旋门冬酰胺酶, 血小板, 染色体检查, 急性淋巴细胞白血病, 治疗经过, 心肺听诊, 细胞增生, 鞘内注射, 临床诊断, 联合化疗, 巨核细胞, 环磷酰胺, 甲基泼尼松龙, 皮肤, 淋巴结, 粒细胞缺乏症, 患者, 骨髓象
摘要：例1 患者男，16岁。不规则发热1周，伴头晕、乏力，于1987年5月2日入院。体检：贫血貌，巩膜、皮肤无黄染，颈部双侧可触及1～2个蚕豆大淋巴结，皮肤无出血，紫癜。心肺听诊正常，腹平软，肝肋下2 cm,脾肋下3 cm。血象：Hb 70 g/L,WBC 26×109/L,分类：原、幼淋巴细胞0.70, 淋巴0.20,中性分叶粒细胞0.08,嗜酸粒细胞0.02, 血小板 38×109/L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系、红系受抑制，原始、幼淋巴细胞明显增生占0.68,巨核细胞未找到，血小板少见。过氧化物酶（POX）染色阴性。临床诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL-L2 ），其他未见异常。治疗经过：给予COALP方案（环磷酰胺、阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）联合化疗2个疗程，达完全缓解（CR）, CR后巩固维持治疗，鞘内注射MD方案(甲氨蝶呤、氟美松)4次,2年后并发睾丸白血病，并用60钴放射及COALP方案化疗无效，于1989年10月26日并发重症感染后死亡，病程29个月。 例2 患者男，44岁（例1之兄，系同母异父所生）。以发热、头晕、乏力，面色苍白1个月，于2000年2月22日入院。体检：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，紫癜，牙龈少量渗血， 作者单位：365000 福建省三明市第一医院血液病研究所颈部双侧可触及成串蚕豆大淋巴结。心肺听诊正常，腹平软，肝肋下3 cm,脾肋下4 cm。血象：Hb 65 g/L,WBC 28.6×109/L,分类：原、幼淋细胞0.68, 淋巴0.24,中性分叶粒细胞0.08, 血小板55×109/L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系、红系高度受抑制，分别占0.16、0.04，原、幼淋巴细胞占0.80,巨核细胞未找到，血小板少见。POX、PAS染色绝大部分呈阴性反应，少数呈粉尘弱阳性。染色体检查呈46，XY，14P+。临床诊断：ALL-L2。治疗经过：给予MOCDL方案（甲基泼尼松龙、长春地辛、环磷酰胺、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶）联合化疗2个疗程，发生粒细胞缺乏症，给予粒细胞集落刺激因子150 μg，皮下注射3次。化疗过程较为顺利，于4月12日达CR，CR后鞘内注射MD方案2次。出院后维持巩固治疗，继续随访。患者母亲现年65岁，染色体检查为46XX。
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