期刊简介
《中华内科杂志》为中国科协主管、中华医学会主办的内科领域高级学术期刊，创刊于1953年，现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行，读者群覆盖全国内科医师。本刊的办刊宗旨为：广纳贤言、容百家之长，授业解惑、育千万精英。重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对内科临床有指导作用,且与内科临床密切结合的基础理论研究。辟有专论、内科论坛、论著、短篇论著、病例报告、经验与教训、讲座、综述、会议纪要、继续教育园地、标准与讨论、临床病 理（例）讨论等栏目。
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首页>中华内科杂志
- 杂志名称：中华内科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1426
- 国内刊号：11-2138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏
27例血行播散型结核病临床分析
张晓彤；李龙芸；张力；朱元珏；崔全才
关键词：结核, 肺, 诊断, 治疗
摘要：目的通过对27例血行播散型结核病临床资料的分析,提高对该病的认识.方法回顾性分析1961～2000年我院收治的尸检证实的27例血行播散型结核病的临床资料.结果本组患者临床表现多不典型,呼吸道症状隐匿,以发热为主要表现,部分患者可有肝、脾肿大,皮疹,血三系减低.胸部影像学以浸润性改变为主,空洞少见,粟粒性结节影出现较晚.结核菌素试验多阴性.病原学检测阳性率低.尸检证实,急性血行播散型结核病22例(包括无反应性结核3例),慢性血行播散型结核病5例.均合并活动性肺结核,肺外病变主要累及肝、脾、肾、淋巴结等部位.生前误诊12例,误诊率为44.4%.12例中有11例(92%)因伴发或疑为结缔组织病、血液系统疾病或肿瘤而误诊.27例患者中17例(63%)长期应用激素或反复化疗导致结核病播散.结论临床医师应加强对结核病的警惕性, 特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗)病史或合并营养不良的患者.出现长期发热和(或)有多系统损害、原发病经正规治疗无缓解时,应警惕耐多药结核的可能.应严格掌握糖皮质激素使用的适应证,未确诊前不能盲目应用糖皮质激素,以免诱发结核复发或血行播散.
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