期刊简介
《中华内科杂志》为中国科协主管、中华医学会主办的内科领域高级学术期刊，创刊于1953年，现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行，读者群覆盖全国内科医师。本刊的办刊宗旨为：广纳贤言、容百家之长，授业解惑、育千万精英。重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对内科临床有指导作用,且与内科临床密切结合的基础理论研究。辟有专论、内科论坛、论著、短篇论著、病例报告、经验与教训、讲座、综述、会议纪要、继续教育园地、标准与讨论、临床病 理（例）讨论等栏目。
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首页>中华内科杂志
- 杂志名称：中华内科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1426
- 国内刊号：11-2138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏
第437例——间断头晕3个月余,头痛1个月余
俞英欣；菊花；李存江；戚晓昆
关键词：
摘要：病历摘要患者女,51岁,已婚,山东省沾化县人.主因“间断头晕3个月余,头痛1个月余”于2014年3月12日入住海军总医院神经内科.患者于2013年11月下旬无明显诱因出现头晕,恶心,不能转头,但站立时头晕无明显加重,按脑梗死治疗无好转.2014年2月2日患者出现间断右颅顶部胀痛,夜晚较重,服用尼美舒利可缓解.2014年2月17日出现走路不稳,伴踩棉花感.头颅MRI提示梗阻性脑积水(图1);胸部CT示双侧结节影,左侧钙化灶,双肺纹理增多.先后行4次腰椎穿刺(腰穿)脑脊液检查:压力均＞ 330 mmH2O(1 mmH2O =0.009 8 kPa),白细胞(50 ～500)×106/L,葡萄糖1.12 ～ 1.15 mmol/L,蛋白849 ～ 952 mg/L.第1次腰穿后,患者行走不稳症状明显好转.既往史:30年前患结核性胸膜炎,胸腔积液,已治愈.当地医院按结核性脑膜炎予甘露醇及抗结核治疗(具体剂量及抗结核药物不详),患者症状缓解不明显.2014年3月6日行PET-CT示脑积水,颅内多发钙化灶;右侧甲状腺低密度影;双肺多发结节,考虑陈旧病变.为求进一步治疗于2014年3月12日入住海军总医院.全身体检:双乳腺可触到弥漫性增生结节.神经系统体检:记忆力减退;双侧视乳头水肿,边界欠清楚;双下肢肌力V-级.脑电图正常.乳腺彩色超声:右乳多发囊性结节,左乳实性结节.腹部B超提示脂肪肝.2014年3月13日行腰穿脑脊液检查:压力＞ 330 mmH2O,蛋白1 094 mg/L,葡萄糖1.5 mmol/L,白细胞50×106/L.甲状腺功能7项、肿瘤标志物(甲胎蛋白,CA125,CA19-9,癌胚抗原,CA15-3,鳞状细胞癌抗原,CYFR21-1,CA724,神经烯醇化酶)均阴性.结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(-).
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