期刊简介
《中华内科杂志》为中国科协主管、中华医学会主办的内科领域高级学术期刊，创刊于1953年，现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行，读者群覆盖全国内科医师。本刊的办刊宗旨为：广纳贤言、容百家之长，授业解惑、育千万精英。重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对内科临床有指导作用,且与内科临床密切结合的基础理论研究。辟有专论、内科论坛、论著、短篇论著、病例报告、经验与教训、讲座、综述、会议纪要、继续教育园地、标准与讨论、临床病 理（例）讨论等栏目。
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首页>中华内科杂志
- 杂志名称：中华内科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1426
- 国内刊号：11-2138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏
低体重指数患者接受单倍体异基因造血干细胞移植后重度移植物抗宿主病风险增加
陈瑶；许兰平；刘代红；刘开彦；陈欢；张晓辉；王峰蓉；王景枝；王昱
关键词：移植物抗宿主病, 造血干细胞移植, 单倍体相合, 体重指数
摘要：目的 探讨在单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)模式下,移植前受者的BMI水平对移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生及预后的影响.方法 回顾性分析北京大学人民医院血液病研究所2008年8月至2011年9月接受单倍体相合allo-HSCT的253例成人急、慢性白血病患者的临床资料.所有患者均采用以白消安为主的清髓性预处理方案.按BMI分为3组:消瘦组(BMI＜ 18 kg/m2),17例;正常体重组(BMI为18～ ＜25 kg/m2),157例;超重组(BMI≥25 kg/m2),79例.单因素分析纳入16个可能的影响因素:供受者性别、供受者年龄、受者BMI、受者疾病诊断、受者疾病状态分层、HLA不合位点数目、供受者关系、预处理中抗胸腺细胞球蛋白(ATG)剂量(10 mg/kg与6 mg/kg)、骨髓及外周血采集物单个核细胞数、骨髓及外周血采集物CD34+细胞数、骨髓及外周血采集物CD3细胞数.分析这些因素与移植后GVHD、复发、治疗相关死亡及总生存之间的相关性,采用多因素Cox回归分析确定其相关的危险因子.结果 253例患者的中位年龄为31(18～56)岁,包括急性髓性白血病(AML) 128例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 95例,慢性髓性白血病(CML) 30例.疾病状态分层:标危185例,高危68例.中位随访时间为移植后第929天(+929 d)(+48～+1 762)d.252例(99.6％)获得持久的造血重建,粒细胞植活中位时间为+12(+9～+45)d,血小板植活中位时间为+16(+7～+180)d.Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD累积发生率为33.2％,中位发生时间为+ 25(+13～ +88)d.多因素分析结果显示:与正常体重组相比,消瘦组重度急性GVHD发生风险明显增高(HR=5.736,95％ CI 1.779 ～ 18.491,P=0.003),而超重组此风险并不增加(HR=1.843,95％ CI0.727～4.671,P=0.198);受者BMI水平对移植后复发、治疗相关死亡及总生存无影响.结论 低BMI水平是单倍体相合allo-HSCT后重度急性GVHD发生的危险因子.
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