期刊简介
《中华内科杂志》为中国科协主管、中华医学会主办的内科领域高级学术期刊，创刊于1953年，现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行，读者群覆盖全国内科医师。本刊的办刊宗旨为：广纳贤言、容百家之长，授业解惑、育千万精英。重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对内科临床有指导作用,且与内科临床密切结合的基础理论研究。辟有专论、内科论坛、论著、短篇论著、病例报告、经验与教训、讲座、综述、会议纪要、继续教育园地、标准与讨论、临床病 理（例）讨论等栏目。
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首页>中华内科杂志
- 杂志名称：中华内科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1426
- 国内刊号：11-2138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏
静-动脉二氧化碳分压差与动-静脉氧含量差比值联合乳酸对感染性休克患者预后的预测价值
龚仕金；宋佳；周娟娣；虞意华；戴海文；王敏佳.；李莉；许强宏；严静
关键词：乳酸, 静-动脉二氧化碳差, 动-静脉氧含量差, 休克, 脓毒性
摘要：目的 探讨静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)/动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合血乳酸对感染性休克患者预后的预测价值.方法 浙江医院重症医学科104例感染性休克患者,按照2012严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南(SSC 2012)进行液体复苏.根据复苏6h后Pv-aCO2/Ca-vO2比值和乳酸水平将所有患者分为4组:A组,乳酸≥2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值＞1.0;B组,乳酸≥2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值≤1.0;C组,乳酸＜2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值＞1.0;D组,乳酸＜2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值≤1.0.记录诊断感染性休克时(基线)及液体复苏6h时患者的血流动力学参数、氧代谢参数.记录患者第1天、第3天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及28 d病死率.结果 (1)复苏6h时B组、D组Pv-aCO2及Pv-aCO2/Ca-vO2比值低于A组、C组[(2.9±1.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(2.8±1.3)mmHg,(8.9±3.5)mmHg,(7.8±2.5)mmHg;0.8±0.2,0.7±0.3,3.3±1.5,2.6±1.0],差异有统计学意义(P＜0.05);四组复苏6h时血乳酸水平均较基线降低,且复苏6h时C组[(1.3±0.4)mmol/L]、D组[(1.2±0.5) mmol/L]血乳酸水平低于A组[(4.0±2.1)mmol/L]、B组[(4.5±2.2) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).(2)第3天SOFA评分A组为(10.8±3.3)分,高于B组[(6.7±3.6)分]、C组[(5.6±3.1)分]、D组[(4.1±2.2)分],差异有统计学意义(P＜0.05).28 d病死率A组为83.3％,高于B组(59.1％)、C组(60.0％)、D组(14.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Cox回归分析显示,复苏6h的血乳酸水平(RR=4.306,95％CI1.979 ～9.369)和Pv-aCO2/Ca-vO2比值(RR=2.888,95％ CI 1.676～4.976)是28 d病死率的独立预测因素.(4)预测28 d病死率的AUCRoC Pv-aCO2/Ca-vO2比值联合乳酸(0.910,95％ CI0.857 ～0.963)高于乳酸(0.762,95％ CI0.673～0.852)、Pv-aCO2/Ca-vO2比值(0.781,95％ CI0.693 ～0.868),差异有统计学意义(Z =2.775,P =0.006;Z=2.458,P=0.014).结论 感染性休克早期液体复苏阶段,Pv-aCO2/Ca-vO2比值联合乳酸可以较好地预测感染性休克患者的预后.
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