期刊简介
《中华内科杂志》为中国科协主管、中华医学会主办的内科领域高级学术期刊，创刊于1953年，现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行，读者群覆盖全国内科医师。本刊的办刊宗旨为：广纳贤言、容百家之长，授业解惑、育千万精英。重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对内科临床有指导作用,且与内科临床密切结合的基础理论研究。辟有专论、内科论坛、论著、短篇论著、病例报告、经验与教训、讲座、综述、会议纪要、继续教育园地、标准与讨论、临床病 理（例）讨论等栏目。
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首页>中华内科杂志
- 杂志名称：中华内科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1426
- 国内刊号：11-2138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏
潮气量对呼吸衰竭患者右心功能的影响
刘丽霞；吴佳骞；武巧云；张琪；于斌；葛胜梅；霍焱；王小亭；晁彦公；胡振杰；中国重症超声研究组(CCUSG)
关键词：呼吸, 人工, 潮气量, 右心, 重症超声
摘要：目的 探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响.方法 选2015年6-12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者,将患者分为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组、非ARDS组,ARDS组患者给予小潮气量(≤6 ml/kg 标准体重)和大潮气量(>6 ml/kg 标准体重),非ARDS组患者给予小潮气量(≤8 ml/kg标准体重)和大潮气量(>8 ml/kg 标准体重).心脏超声观测所有患者正压通气前后右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积(RVarea/LVarea)、三尖瓣环根部侧壁收缩期位移(TAPSE)等.评估不同潮气量对右心功能、机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间和28 d病死率的影响.结果 共入选患者84例,ARDS组43例,其中小潮气量者19例,大潮气量者24例;非ARDS组41例,其中小潮气量者24例,大潮气量者17例.随机械通气时间延长,2组患者TAPSE进行性下降[ARDS组小潮气量者由18.30(16.70,20.70) mm 降至 17.55(15.70,19.50) mm;大潮气量者由19.50(17.00,21.00) mm 降至 16.30(15.00,18.00) mm,P=0.001.非ARDS组小潮气量者由18.00(16.00,21.00) mm 降至16.50(15.50,18.00) mm;大潮气量者由19.00(17.50,21.50) mm 降至16.35(15.15,17.00) mm,P=0.001],差异有统计学意义.ARDS组大小潮气量者间与非ARDS组大小潮气量者间TAPSE差异无统计学意义,但大潮气量者TAPSE下降更明显.ARDS组小潮气量者28 d病死率较大潮气量者降低[1/19比37.5%(9/24), P<0.05].非ARDS组大小潮气量者间28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05).ARDS组和非ARDS组大小潮气量者间ICU留治时间、总住院时间、机械通气时间差异均无统计学意义(P值均>0.05).logistic回归分析显示,潮气量可能是影响TAPSE的独立因素,OR=1.104,95% CI 0.100~1.003,P=0.049.结论 正压通气可使右心收缩功能下降,小潮气量通气可能起到右心保护作用.临床试验注册 中国临床试验注册中心, ChiCTR-POC-15007563.
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