期刊简介
《中华内科杂志》为中国科协主管、中华医学会主办的内科领域高级学术期刊，创刊于1953年，现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行，读者群覆盖全国内科医师。本刊的办刊宗旨为：广纳贤言、容百家之长，授业解惑、育千万精英。重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对内科临床有指导作用,且与内科临床密切结合的基础理论研究。辟有专论、内科论坛、论著、短篇论著、病例报告、经验与教训、讲座、综述、会议纪要、继续教育园地、标准与讨论、临床病 理（例）讨论等栏目。
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首页>中华内科杂志
- 杂志名称：中华内科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1426
- 国内刊号：11-2138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏
感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系
尚秀玲；刘大为；王小亭；何怀武；张宏民；苏龙翔；潘盼
关键词：感染性休克, 乳酸, 中心静脉血氧饱和度, 脉搏氧灌注指数
摘要：目的 探讨感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系.方法 回顾性研究.收集2013年8月至2016年7月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症休克患者157例,入ICU后6 h内达到复苏目标,即中心静脉压(CVP)8～12 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均动脉压(MAP)＞65 mmHg,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)＞70％,尿量＞0.5 ml·kg-1·h-1.选早期复苏完成时动脉血乳酸＞2 mmol/L者,根据ScvO2和脉搏氧灌注指数(PI)将患者分为4组,ScvO2＞80％和PI＞1.4组(A组)、ScvO2＞80％和PI＜ 1.4组(B组)、ScvO2＜80％和PI＞1.4组(C组)、ScvO2＜80％和PI＜1.4组(D组).测4组患者完成早期复苏后2h、4h、6h血乳酸水平及乳酸清除率,测4组患者入ICU后24 h、48 h、72 h肌钙蛋白Ⅰ,记录4组患者转归和ICU留治时间.结果 (1)C组患者完成早期复苏2h、4h、6h的乳酸清除率分别为34.57％ (21.44％,44.20％)、58.33％(30.19％,70.79％)、71.43％(53.75％,82.79％).(2)入ICU 24 h,B组患者肌钙蛋白Ⅰ升高的发生率高(85.0％),A组低(45.7％),差异有统计学意义(P＜0.008);入ICU 72 h,C组患者肌钙蛋白Ⅰ升高的发生率低(29.3％),B组高(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.008).(3)logistics回归分析显示,B组4h乳酸清除率与入ICU 48 h和72 h心肌损害发生率相关(OR=0.917,95％CI0.851～0.988;OR=0.920,95％CI0.854～0.992).(4)4组患者ICU留治时间、28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉血乳酸清除率与完成早期目标导向复苏的脓毒症休克患者心肌损伤的发生具有相关性.
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